2023

錦華醫院付錦華主任：早孕期監測HCG的重要性

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醫學科普

錦華醫院付錦華主任

錦華醫院付錦華主任：早孕期監測HCG對于準媽媽來說是非常重要的，那么什么是HCG呢？下面就為大家科普一下：

錦華醫院付錦華主任：其實HCG是胎盤合體滋養細胞合成的一種人絨毛促性腺激素，它在受精卵著床后一日內可在母體血清中測出，到妊娠8~10周達到高峰，以后迅速下降，產后兩周內消失。

那么，孕早期我們為什么要關注HCG的生長呢？錦華醫院付錦華主任：

首先，HCG有很多功能，它維持月經黃體的壽命，使月經黃體增大成為妊娠黃體，增加雌激素和孕激素的分泌與維持妊娠；促進雄激素轉化為雌激素，同時能刺激孕酮的形成；HCG能吸附于滋養細胞表面，以免胚胎滋養層被母體淋巴細胞攻擊；刺激胎兒睪丸分泌睪酮，促進男胎性分化；能與母體甲狀腺細胞TSH受體結合，刺激甲狀腺活性；促進子宮血管生成和血流，特別是妊娠前半期更為明顯；整個妊娠期都可以促進臍帶循環和胎盤的生長；抑制子宮肌層收縮，促進胚胎著床；抗凋亡和蛻膜化作用，妊娠早期尤為重要。

其次，子宮胎盤循環建立的一個重要環節是子宮螺旋動脈重鑄，它是有兩種絨毛外滋養細胞完成的。妊娠期血管重鑄引起一系列的生理變化，從而導致隨著孕周的發展，子宮動脈阻力不斷的下降，在妊娠的前半部分滋養細胞的侵襲，與母體螺旋動脈的連接，誘導母體對妊娠的適應。受到滋養細胞侵襲的螺旋動脈，會最大程度的擴張，并且對母體交感神經和副交感神經系統的反應性降到最低，出現這種變化其實是為了在妊娠期，保證子宮具有穩定增加的血流供應，以適應胎兒日益增長的需要。

螺旋動脈重鑄障礙，早孕期可表現為HCG生長不良，峰值低，中孕期可表現為胎盤生長因子低，可導致子癇前期、胎兒生長受限，或者兩者同時發生，重度子癇前期并發FGR時，只有10%的螺旋動脈完全重鑄，而正常妊娠螺旋動脈重鑄率達到96%。

錦華醫院付錦華主任：眾所周知，HCG是胎盤滋養細胞分泌的，如果孕早期HCG生長不良。首先它可以提示胎盤滋養細胞的侵襲，遷移，增殖不足。這樣，不但會影響早期胚胎的生長發育，對中晚期的胎兒及母體也會造成很大的傷害。

錦華醫院付錦華主任：那么都有什么因素可以導致HCG生長不良呢？

1、胚胎染色體異常，比如父母親高齡、精卵質量差，或者父母親某一方攜帶異常染色體，另外孕期接觸有害物質，化學毒物等

2、子宮解剖結構異常，比如子宮畸形，宮腔粘連，子宮肌瘤，子宮內膜異位癥，子宮腺肌癥可影響子宮的內部環境和血供

3、內分泌和代謝方面：比如高胰島素血癥，甲亢、甲減、橋本甲狀腺炎、低維生素D血癥、糖耐量異常、高泌乳素血癥等等

4、自身免疫和同種免疫性疾病，比如抗磷脂綜合征，干燥綜合征，系統性紅斑狼瘡，類風濕性關節炎，淋巴細胞功能紊亂，細胞因子功能紊亂，免疫異常等等

5、凝血功能異常，比如遺傳性易栓癥，高酮型半胱氨酸血癥，葉酸基因代謝異常等

6、子宮內膜炎、子宮內膜毒性升高、子宮內膜活力不足等子宮內膜容受性變差的一些疾病

7、合并內外科疾病，比如高血壓、心臟病、病毒性肝炎等等

錦華醫院付錦華主任：以上諸多因素都從不同層面限制了滋養細胞的增殖分化，從而使HCG的分泌減少，影響了胚胎的生長發育，導致生化妊娠、空囊、胎停育、子癇前期、胎兒生長受限、羊水減少等不良妊娠的發生。因此我們一定要在孕前或移植前就查清病因，及時干預，孕后密切監測HCG、雌激素和孕激素的生長，一般來說排除了胚胎染色體的問題，由于母體的原因導致的HCG生長遲緩，我們給予及時的處理，保胎成功率能達到85%以上。

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