10
2024
-
05
狼瘡抗凝物檢測意義
所屬分類：
醫學科普
01
2009年國際血栓與止血學會（ISTH）指南將LAC的篩查試驗定為稀釋蝰蛇毒時間試驗（dRVVT）和低磷脂濃度（APTT）；
2014年美國臨床和試驗室標準（CLSI）指南推薦dRVVT和APTT作為LA的一線篩查試驗；
2012年英國血液學會（BCSH）指南同樣推薦dRVVT和其他任一檢測方法組合用于LA的篩查，這些試驗包括不同敏感度的活化部分凝血活酶時間（APTT）試驗、稀釋的血漿凝血酶原時間試驗（dPT）等。
02
狼瘡抗凝物作為一類抗磷脂抗體，其檢測通常包含篩選、確認和混合試驗。篩選凝血時間延長而確認時間正常，則狼瘡抗凝物比值升高，提示存在狼瘡抗凝物，最終以稀釋蝰蛇毒時間試驗（dRVVT）比率--狼瘡抗凝物比值表示，比值的診斷意義大。狼瘡抗凝物比值=狼瘡抗凝物質篩選試驗檢測值/確認試驗檢測值，正常參考值：狼瘡抗凝物篩選比值=0.8~1.2；狼瘡抗凝物確認比值=0.2~1.8；狼瘡抗凝物比值=0.8~1.2 ,在妊娠期，LA>1.1即為異常，>2.0為強陽性；1.5-2.0為陽性；1.2-1.5為弱陽性。
03
成人狼瘡抗凝物多見于女性自身免疫性疾病患者，還可見于抗磷脂綜合征(APS)，SLE，結締組織病、免疫性血小板減少癥、惡性腫瘤、肝炎及正常人。LA若與抗磷脂抗體（如β2糖蛋白1抗體、抗心磷脂抗體）同時陽性，則血栓風險高于單項陽性。狼瘡抗凝物質的持續存在被認為是不明原因的反復自然流產、死胎、胎兒發育遲緩、動靜脈栓塞、易栓癥以及某些自身免疫性疾病的危險因素。
04
綜上所述，建議復發性流產、反復種植失敗患者，或可能發生的APS的患者，應進行LA檢測以及aCL和aβ2糖蛋白檢測，以早期干預治療，期待備孕、保胎順利，成功抱娃。
參考文獻：
1.《臨床檢驗與質量控制》2024-03-22
2.國際血栓與止血學會（ISTH）指南
3.美國臨床和試驗室標準學會（CLSI）指南
4.英國血液學會（BCSH）指南
2024
05-10
2024
05-03
2024
04-12
2024
01-10
2024
01-10
為進一步規范我院醫療服務秩序，依據衛健委發布《2023年醫療機構不合理醫療檢查及用藥突出問題專項治理工作方案》文件精神，結合我院工作實際，制定我院醫療服務秩序專項整頓活動方案。
2023
11-14